今年的秋冬，在科室领导的帮助下，医院进修3个月，北上来到帝都号称最医院将近个日夜的学习工作，所见所闻，受益良多，感触颇深。

基本情况：众所周知，医院在我国是历史最悠久的高等学府之一，其医学院亦在全世界享有盛誉。作为一名护士，协和在我心目中有着神圣的地位。

带着激动和感恩的心，我踏上了我的进修旅程。协和有着悠久历史的沉淀；优良传统的继承。医院建于年，经历了几多历史的变革，她哺育了一代代优秀的协和人，他们带领全国医学的进步和发展。走进协和的院史馆，可以看到许多著名专家的肖像，更能看到他们亲手书写的英文病历，其中插入了体格检查阳性部位的图解、手术方式的图解以及对整个疾病的分析。协和的病历可谓是语言简短、明了；思路清晰、准确；不拘一格的格式主要是说明问题。所以，我才明白协和三宝（图书馆、老教授、病历）的意义。

我所在的是医院内科重症监护病房（MICU，MedicalIntensiveCareUnite）

?几点感悟:虽然之前通过各种渠道，对MICU有一定的了解和认识，但是，远不及这3个月现场体验感受深刻。

一是规范化、制度化的基础医疗。在协和医院的法宝就是规范化、制度化的基础医疗，他们十分注重基础医疗，各种Guidelines、protocol：传呼Attending有指征，转入转出ICU病人有标准（心、脑、肺、肾、消化、神经、血液及代谢内分泌任何一个系统的问题都有详细的入住标准），血培养的标准、有各种置管及拔管标准、院感防控、康复指征及程序等等。凡事有章可循，治疗操作标准化、同质化。同时高大上的技术在这随处可见，比如ECMO、食道测压、CRRT、PICCO等。病区的管理及药品管理都非常规范化。

二是高效的团队合作。医生、注册护士、呼吸治疗师、临床药师、康复师、营养师等等，配合非常默契。涉及到相关系统疾病时，会诊及时高效。会诊有疑问时会当面或电话再沟通。医院大厅时，我看到墙上挂了许多笑得非常灿烂照片。护士、呼吸治疗师、康复师、餐厅工作人员等等，这体现了他们对每一个人的尊重与重视，或许这正是他们高效团队协作的秘密所在吧？

三是教学意识强。“好为人师”体现在各级医护人员身上，病房每周有四天早上都有1个小时左右的教学时间，查房的过程中还会根据具体的问题展开讨论。而周五早上9-10点是内科大查房，内容为5分钟左右的病例汇报，一般都是诊断清楚的病例，然后就是新进展的报告，报告人有内科系统的，医院或医学院相关系统的，也有外院的科研人员。除了临床教学外，对人文教育也相当重视。

四是科研注重临床与基础的结合：MICU有自己的实验室，研究的都是临床常见疾病相关的，例如慢阻肺、哮喘及其他慢行气道炎症性疾病、吸烟相关肺损伤、肺间质疾病、睡眠、急性肺损伤、感染、免疫等，拥有自己的临床研究团队，做的都是临床与基础密切相连的科研工作.

思考和建议:在协和学习了3个月，切身感受到他们管理的精细到位，基础医疗和护理的扎实细致，对病人及家属的友善以及非常重视与家属对病人病情的交流和人性化的管理，引发我不断地思考我们还能做些什么？还有哪些值得改进？

短短3个月，所见所闻可能有些局限，但我还是有幸亲眼目医院的MICU的医生护士是如何工作的，虽然制度不同，管理不同。但“一切为了病人”的目标是相通的。

进修生活虽然短暂，但对我的职业生涯将是一次升华，我会学以致用，让这一次经历在我院开花结果。

作者：医院肾内科陆圆静

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