间质性肺病是一大类疾病，是以侵犯肺间质为主的肺部疾病，大部分表现为两肺多发性片状阴影，病变早期以炎症为主，后期以纤维化改变为主，严重时，肺组织呈现出蜂窝状改变，肺功能下降明显，既影响肺的通气功能也影响肺的弥散功能，空气吸入肺受限，吸入进肺的空气又不能有效的进入肺内的血液而运往全身，造成身体缺氧，同时伴有咳嗽，以干咳为主，痰比较少，以白粘痰为主，合并感染时可能吐出黄痰，大部分呈现出慢性发展过程，治疗的疗程也比较长，基本长需要比较长的时间，下面讲一下几种间质性肺病常用药的使用疗程和减量方法。

哪些原因会引起间质性肺病

1.风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病是该病的最常见原因之一，这种疾病由免疫功能紊乱导致，免疫细胞由于某些缺陷导致对自身的正常组织细胞进行攻击，组织细胞遭到破坏，最常遭到破坏的组织是全身的结缔组织，由于肺组织中含有大量的结缔组织，因此常受到风湿免疫性疾病的侵犯，导致间质性肺病。这一类间质性肺病疾病属于风湿免疫性疾病范畴，可以治疗和控制，但其中一些病人病情进展迅速而严重，治疗效果相对较差。

2.药物所致有一些药物有严重的致肺纤维化作用，可能导致间质性肺病，具体的机制尚未完全研究清楚。这些药物包括：治疗心律失常的常见药物：胺碘酮，苯妥英钠，治疗肺腺癌的靶向药物，如吉非替尼，某些化疗药物如：甲氨蝶呤、白消安、博来霉素等。这些药物引起的间质性肺病预后相对较好，早期发现停用药物后，可部分恢复并停止进展。

3.医源性间质性肺病有一些治疗方法，在对疾病进行有效诊治的同时，会造成病灶周围的正常肺组织遭到破坏，并遗留纤维化，比如放疗，常导致肿瘤组织周围的正常肺组织出现放射性肺炎，并遗留间质性肺病。长期高流量吸氧也可能导致肺纤维化。

4.各种感染性因素导致的继发性间质性肺病多种感染性疾病可能导致肺纤维化，比如肺结核，即使在治疗痊愈后也可能遗留继发性肺纤维化，反复的慢性感染，比如支气管扩张和慢性支气管炎也可能导致继发性间质性肺病，SARS在治疗有效并痊愈后在肺部也常留下肺纤维化。

5.职业原因及环境因素长期吸入一些工业粉尘，金属尘埃，石头碎末都可能引起间质性肺病，最常见的，并会导致患者严重致残的是石头碎末以及煤矿坑道中的煤尘，导致的肺部疾病有专门的名词——矽肺。这种病因引起的间质性肺病，即使去除了致病因素，肺部的病灶也会不断的进展。俗称洗肺的肺泡大灌洗可以部分延缓病情加重，但并不能完全阻止其进展。另外有一些有机粉尘比如甘蔗发霉产生的霉尘，蘑菇散发出来的菌丝孢子都可能导致肺纤维化。

得一提的是，空气中的PM2.5是导致肺纤维化的一个潜在因素，不管是吸烟，还是烹饪产生的油烟以及汽车尾气等都有可能是间质性肺病的一个重要原因。

6.不明原因的间质性肺病还有一些间质性肺病，其原因至今不明，比如特发性肺纤维化，非特异性间质性肺炎等，这一类疾病统称特发性间质性肺炎，是间质性肺病中的常见类型。

目前最常见的间质性肺部疾病主要的诱发因素是第四种和第五种，早治疗早预防是关键。

药物能治疗间质性肺病和肺纤维化吗？

激素

糖皮质激素是治疗很多间质性肺病类型的常用药，甚至是最有效的药物，对于胶原血管性疾病相关间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、结节病等间质性肺病都可以通过激素治疗来实现病情的逆转甚至治愈，但该药治疗疗程长，甚至需要服药长达6个月或更长时间，而它的远期副反应又极大，可能导致免疫力下降合并少见细菌感染，甚至高血压，糖尿病，股骨头坏死等，更加特别的是，这个药服用久了可能抑制自身糖皮质激素的分泌，导致肾上腺萎缩，如果突然减药可能导致体内糖皮质激素的急剧减少并因此而病情反跳，所以药物必须缓慢减量。

乙酰半胱氨酸

虽然已经有文章证明乙酰半胱氨酸并不能有效的治疗间质性肺病中的常见类型特发性肺纤维化，但仍然有不少其他间质性肺病患者从该药中获益，该药正常剂量下主要表现为化痰作用，但大剂量时具有一定的抗氧化和抗纤维化作用，长期使用有一部分患者可以维持病情稳定，该药需要长期服用，甚至终生服用，所以也是疗程较长的治疗方法。

吡非尼酮及尼达尼布

吡非尼酮和尼达尼布是目前临床试验验证对特发性肺纤维化有控制作用的两个抗纤维化药，使用这些药物的患者与对照组患者观察一年发现肺功能下降速度明显降低，未来一年的急性加重次数明显减少，但这两个药仍然不能起到逆转病情的作用，只能稳定病情。这两个药物的远期副反应主要是光过敏，肝功能损害以及其他胃肠道反应。

止咳药

间质性肺病的症状以咳嗽为主，这种咳嗽非常顽固，甚至有要把肺咳出来才罢休的趋势，用一个好的止咳药物止住咳嗽可以明显的提高间质性肺病患者的生活质量，同时咳嗽频率下降也可以延长正常呼吸的时程，缓解因咳嗽导致的缺氧情况。一般轻度咳嗽以中成药为主，必要时可以用强力止咳药，比如可待因止咳，但该药有成瘾性，需要谨慎使用。

间质性肺病大部分都是慢性疾病，不但疾病发展慢，时程长，治疗的疗程也比较长，基本上需要半年以上的疗程，其中有一些治疗药物比如糖皮质激素可以起到比较好的疗效，但远期副反应大，且不可以随意减量和停药。

国际治疗新方法（推荐）

纯物理治疗医疗器械--肺笛

间质性肺炎，从字面理解，只要与炎扯上关系的，大部分都是因为细菌病菌微生物支原体等感染造成，导致肺组织破坏，由于人体有自我免疫防御功能，可以自我修复，当肺泡之间的间质组织发生破坏，那么人体会自动分泌蛋白质，去弥补这个破损的位置，就跟一堵墙因为发霉出现了一个坑，拿水泥石灰补上，过段时间坑周边又发霉扩散，坑变大了，这个时候又拿更多的石灰水泥补上，越补越厚，这个时候房间的空间就会变小。肺泡跟肺泡之间就相当于一堵一堵的墙隔开，肺泡就相当于房间。而且那些墙有着弹性，当变厚之后墙的弹性和透气性就变弱，导致吸入空气能力降低，过滤氧气的能力降低。

那么治疗的本质一定是要把破坏肺间质的那些细菌病菌给彻底的排出去，避免病菌堆积重复反复滋生新的病菌，达到从根源上控制间质性肺炎的蔓延和肺纤维化的加重。药物只是缓解症状，相当于打苍蝇一样。

肺笛是国际上唯一一款利用物理声波，可以直接传递到肺深部，与肺腔声波产生共振，把粘附在肺泡壁和气管壁上的包裹着细菌病菌的浓痰震稀释，变成流体，声波共振让人体纤毛加速摆动，把变成流体的细菌病菌一点点的排到咽喉，通过咳嗽排出体外。

肺笛在美国上市的新闻报道

肺笛的中文版使用介绍