肺康复是近年来呼吸慢性疾病新兴的亚专业学科，医院已相继设立呼吸康复亚专业和呼吸康复门诊。COPD全球倡议提出将肺康复作为COPD的一线非药物治疗方法。此外，对于支气管哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化、肺动脉高压等呼吸系统疾病，肺康复也可以改善其疾病进程。通过对慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施，采用综合性肺康复方案以改善其运动耐力、健康状况和生命质量，达到对患者个体化的精准治疗。肺康复是一种针对呼吸道疾病高效、安全的治疗方法，得到了国内外学者的广泛认同，值得临床推广使用。

申报单位条件

重庆医院呼吸内科是国家临床重点专科、重庆市医学危重症研究中心、重庆市卫计委呼吸专科护士培训基地、重庆市护理学会呼吸专委会主任委员单位；为更好地开展肺康复亚专业，我科目前已建立了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者远程随访和护健康宣教平台，配备了肺康复治疗的相关检测设备，能完成各项呼吸功能检测，包括肺通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验和多导睡眠呼吸监测等。

专家团队

我科拥有雄厚而且专业的专家团队：博士生导师2名，硕士生导师12名，教授5名，呼吸治疗师3名，呼吸康复师1名，均受过肺康复技能训练，已完成两期“呼吸专科护士招生与培训”，并举办了多期有关氧疗的继续教育培训班，并于年申报了卫计委课题：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期系统肺康复干预及效果评价。

肺康复门诊由蒋幼凡教授、陈贵华副教授牵头，江德鹏副教授、王勤主治医师及呼吸治疗师、护士参与。

肺康复的适应人群

肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用。

1、COPD患者等所有原发性慢性肺部疾病：支气管哮喘、支气管扩张、间质性疾病、肺癌等。

2、继发性肺部呼吸困难：周围神经病变、胸廓畸形、胸壁损伤、神经肌肉疾病等。

3、胸部、上腹部手术前后的患者都是进行肺康复的适应人群。

主要目标

1、缓解或控制呼吸疾病的急性症状和并发症。

2、消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发挥呼吸潜能。

3、教育患者如何争取日常生活最大活动量，提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活的自理能力，减少对住院的需求。

肺康复治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情进展快慢很大程度上取决于是否进行有效的肺康复治疗。肺康复治疗主要包括：运动训练、呼吸肌锻炼、长期氧疗、营养治疗、药物治疗、卫生宣教和预防感染、心理和行为干预等。

　　1、运动训练

　　运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练。可先试一下全身运动锻炼量，观察呼吸和心血管反应，然后还逐渐增加至耐受的程度，摸索出符合患者自身条件的全身锻炼强度，以出现轻微气急和心率增快为限。若强度过大，病人由于症状难受而拒绝，过小则效果差。多数患者对低强度、长时间锻炼，较高强度、短时间锻炼容易接受，并且安全有效。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功等。

　　2、呼吸肌锻炼

　　呼吸肌疲劳锻炼是COPD患者稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法。特异性的呼吸肌锻炼主要是增强呼吸肌的肌力和耐力，其简单的方法有：吹气球、吹蜡烛、缩唇―膈式呼吸以及全身性呼吸体操等。对慢性肺源性心脏病患者来说，主要是吸气性疲劳，因此，呼吸肌锻炼主要是吸气肌锻炼。训练患者缩唇―膈式呼吸，6个月为一疗程，能有效进行深慢呼吸，减慢呼吸频率，降低残气量，改善肺的通气和换气功能。

　　3、长期氧疗

　　长期氧疗能改善呼吸困难，还可阻断或延缓慢阻塞向肺病发展的进程和速度，提高COPD患者的生活质量和生存率。目前长期氧疗的主要适应证是较严重低氧，伴有下情况之一者也适应：

　（1）继发性红细胞增多症(红细胞压积0.55)

　（2）肺源性心脏病的表现;

　（3）肺动脉高压，其具体方法是每日鼻导低流量吸氧至少15小时，特别夜间应持续吸氧。

　　4、药物治疗

　　支气管扩张剂(包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等)是COPD稳定期缓解症状的主要措施。目前临床应用较多的舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可和思力华、爱喘乐。

　　5、营养治疗

　　COPD患者由于呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于心力衰竭等原因不能相应增加甚至反而降低，常常出现营养不良。营养不良是COPD及健康状况恶化的一个独立预。

　6、心理与行为干预

　　COPD患者常有焦虑和抑郁症。其心理健康状况恶化的产生机理可能是：

　　（1）反复发作的气促、胸闷、心慌及加重期呼吸困难等痛苦造成病人对疾病认识的恐惧和焦虑;

　　（2）多次就医带来经济压力、生活质量、家庭依赖性增加、社会活动受限，使病人产生抑郁和焦虑;

　　（3）家属、社会的漠不关心，甚至反感情绪，使患者自卑、孤独，甚至产生厌世情绪;

　　（4）长期缺氧、高碳酸血症以及部分药物所致的不良反应，易产生心理紊乱。针对COPD患者，临床工作中除了诊治患者的躯体疾病外，还应







































白癜风能控制吗
北京治疗白癜风哪个医院最好