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年ATS之ILD年度总结会议主要从ILD治疗、诊断、机制研究三方面进行，并从每一方面各选取了一篇具有代表性的研究论文进行了汇报。 一、ILD治疗：年ATS/ERS/JRS/ALAT国际特发性肺纤维化（IPF）治疗指南 会议回顾了ATS/ERS/JRS/ALAT联合发布IPF治疗指南，指南中的所有证据都经过GRADE评估，精确透明，且重视患者的价值观念和意愿。根据针对每个利益相关者的推荐力度（表1），新指南有条件推荐吡非尼酮作为IPF治疗的两种药物之一。吡非尼酮能显著减缓IPF患者用力肺活量（FVC）下降，减缓6分钟步行距离（6MWD）下降，提高无进展生存期（PFS）；吡非尼酮长期服用安全且耐受良好。 表1 表2 二、ILD诊断：美国-年间接受外科肺活检术的间质性肺病患者的住院死亡率 样本由–年间美国所有住院病人中分层抽样得到，年抽样率约1名肺活检患者/年（每年约名ILD患者进行了外科肺活检）,主要研究终点指标为住院死亡率，次要研究终点指标为住院时间和并发症。住院死亡率的显著危险因素包括：高龄（特别是75岁）、男性、并发症（特别是Charlson评分≥2）、暂定诊断为IPF或相关的组织疾病（表3，4）。年数据显示，未选择外科肺活检的患者中死亡率为13.5%，而选择外科肺活检的患者中死亡率为1.7%（表5）。提示外科肺活检对ILD诊断是安全的，但同时也应该避免那些危险因素，如明显的并发症。外科肺活检在ILD诊断时的必要性需要很好的评估，包括病史、体格检查、吸气和呼气时仰卧的高分辨率CT成像、血清学检测、ILD多学科小组讨论。 表3 表4 表5 三、IPF生物标志物：一项多中心的前瞻性研究——特发性肺纤维化中胶原蛋白降解生物标记物的纵向变化 研究提示，血清基质金属蛋白酶（MMP）的水平有可能是评估IPF诊断和预后的可靠生物标志物，但仍需要进一步改进和验证这些生物标志物。 来源：ATS AmJRespirCritCareMed;:e3-19. AmJRespirCritCareMed.[Epubaheadofprint] LancetRespirMed;3:-. 赞赏 |
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