本期劳动人民:VetTom导言: 猫咳嗽,相对于犬较不常见,但仍是一种重要的疾病,且有时其诊断亦具有挑战性。猫中可引发咳嗽的病因包括:感染、过敏、创伤、中毒、新生物等,罕见于心源性疾病。病灶定位既有上呼吸道,也有下呼吸道。详尽的病史与临床理学检查于决定合适的诊断影像至关重要。 心脏病患猫常表现为呼吸困难;然而,当并发严重的肺脏疾病时可能出现咳嗽(罕见)。 而且,在猫中应发出此疑问:“什么样的X光改变是正常的?”猫随年龄增长的变化不多见。老年犬常见的气管软骨矿化与肺间质征,在猫中罕见。在老年猫见肺部有形态正常的鱼骨样的间质征,可判读为轻度纤维化。肥胖猫则可能见整个胸腔不透性上升(呈间质征)。 临床上处理咳嗽猫病例,X光仍是一线选择。胸片时高效、高敏感性、广泛适用、容易操作且耐受性良好的检查,且一般无需镇静或麻醉。但一些国家不允许从业人员与拍摄时的暴露,此时提示需要镇静。某些药物可能影响X光片中的心血管结构,判读时应考虑到。 其它检查,如超声、CT、核磁共振,常作为二线考虑。 拍摄技术:犬的X光片技术适用于猫。犬的体位选择亦适用于猫,但猫的胸片,VD与DV位可能区别没那么明显。 上呼吸道与纵隔:咽喉疾病最主要表现为恶心干呕。许多炎症病例,想以X光片作出确诊是不可能的。一般可描述占位性病变,或辨认出损伤的继发征象。 肉芽肿性气管炎,会导致动物气管严重狭窄,常导致呼吸困难而非咳嗽。气管塌陷常见于犬,猫罕见。 吞咽障碍与食道运动异常,常导致巨食道,在猫中同样会有继发吸入性肺炎的风险。 如前所述,咳嗽并非心脏病患猫的主要症状。若出现肺水肿,有别于犬,猫并没有典型的病变肺叶,副叶有可能是影响最明显的。 胸腔积液常见于心脏失代偿,特别是左心衰(猫)。 肺:支气管壁矿化(而无增厚)会增加射线不透性。猫罕见因年龄增长而产生此变化。猫中,支气管周围多发的囊状的矿化,可见于慢性支气管咽或肺部疾病。慢性支气管炎会导致支气管增厚,而呈现“甜甜圈征”或“双轨征”。因水肿或炎症导致的支气管周组织增厚(支气管袖套征),易与支气管增厚混淆,但其鉴别诊断不同(支气管肺炎、心源性肺水肿、淋巴管扩张或过敏反应)。 在猫中,支气管壁增厚与肺间质不透性增加,为慢性支气管炎可靠的诊断特征。急性支气管炎之变化可能不明显,也可能与慢性类似。猫的下呼吸道疾病会导致气道逆向阻塞,而见到肺过度充气。此阻塞时由于小支气管痉挛、支气管水肿与黏膜增厚等因素共同导致。一些病例可出现典型的支气管周“袖套征”,而某些病例则可能仅见肺过度充气。混合的病变模式有时亦可见。若大支气管阻塞,则可见肺泡征合并肺实变与肺不张。若有过量的分泌物,则可见结节状征象。猫中,下呼吸道阻塞时,右中叶最倾向于塌陷。过敏疾病常见支气管征与支气管扩张。严重的病例中可见肺实变。 细菌感染常是继发的,如出血、病毒感染或继发于慢性支气管炎。坠楼病患中的肺挫伤也是并发感染的风险因子。猫通常拍摄两个角度的投照即足以观察各个肺叶。常见的表现为,整个肺叶或肺叶的腹侧缘呈肺泡征。最常受影响的区域为前腹侧的肺叶,如前叶与右中叶常是最明显受累的。也可能呈不对称的影像。猫继发感染可能没犬多,且可能无咳嗽。患猫影像部位可能类似,且可能仅见支气管征。巴氏杆菌感染倾向于形成脓肿。 另一种类型是吸入性肺炎,是由于吸入了较大的物质或液体。若是胃内容物,可能因其化学刺激而导致水肿与支气管阻塞。继发感染可引起大叶性肺炎。 寄生虫性肺炎的表现与部位取决于寄生虫种类与寄生严重程度。但X光片常不能见到明确的变化。可见严重的支气管或肺泡征。 支气管壁的新生物在猫中罕见。常见的肿瘤是支气管腺癌。肿瘤在胸片中表现多变(单个或多个结节,乃至肺实变)。猫腺癌倾向于形成空泡。随着疾病进展,空泡内可形成矿化。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |