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小叶内间质增厚（小叶内线）小叶内间质增厚导致在HRCT上纤细的网型，可见相隔几毫米的线（图3-1)。有这种表现肺区特征性的显示纤细的蕾丝或网状表现（图3-1，图3-23?图?3-28)。小叶内间质增厚是一种非特异性表现，它可以是伴间质纤维化（图3-23?图3-26)，或间质浸润或无纤维化的间质浸润或炎症（图3-27,图?3-28)。小叶内间质增厚用术语“小叶内线”描述。这种表现最早被Zerhouni等描述为“小网型”。小叶内线可以单独或与小叶间隔增厚和蜂窝一起出现。在纤维化导致的小叶内间质增厚的病例中，可见肺周围部的小叶内细支气管（图3-1,图3-23)。这不是一种正常表现，它是细支气管扩大（即细支气管牵引性扩张）和围绕它们的细支气管周围间质增厚的组合,也可见因纤维化发生的牵引性细支气管扩张和大支气管的扩大（图3-25，图3-26)。牵拉性支气管扩张和牵拉性细支气管扩张将在以后详述。HRCT上见到的小叶内间质增厚反映远端支气管血管周围间质增厚和小叶内间质增厚。它单独出现时，最常见于肺纤维化病例中（图3—23?图?3-27)。在IPF或其他原因的UIP，如类风湿关节炎，硬皮病，或其他胶原血管病的病例中，纤维化倾向于累及周围部腺泡内的肺泡，形成间质纤维化的“周围部腺泡分布”;这种组织学表现与HRCT上的小叶内线有关。小叶内线导致的纤细网影也可见于NSIP或其他IP病例（表3-7)(图3-25,图3-27,图3-29)。在NSIP中，小叶内线或不规则线影与间质纤维化有关，常伴有牵引性支气管扩张或细支气管扩张在一项各种特发性IPs的?HRCT表现的研究中，小叶内线见于97%UIP病例中，93%NSIP病例，78%DIP病例，71%0P病?例和70%AIP病例。小叶内线在石棉肺中也常见。在多种无显著的纤维化的浸润性或炎性疾病中，也能见到小叶内间隔增厚(表3-7)(图3-27?图?3-29)。在这种病例中，牵引性支气管扩张或其他纤维化表现较轻或无，而可见取代的磨玻璃影。小叶内间质增厚可见于伴有小叶间隔增厚的疾病中，诸如肺水肿，肺出血，非典型性肺炎，癌的淋巴管播散及其他浸润性过程，如细胞性NSIP。在无牵引性支气管扩张或细支气管扩张时，该表现的鉴别诊断与小叶间隔增厚相同。小叶内线也可见于有磨玻璃影或铺路石征，肺水肿或出血,某些肺炎（如耶氏肺囊虫、巨细胞病毒），IPs如NSIP和OP,?HP的IP,?侵袭性黏液腺瘤，肺泡蛋白沉着症等病例中（图3-8??图3-29)。 图文编辑：小新 审核：tenyis 好书推荐影像医学书店：医学专业书店 小店客服
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